Fulvicin (Griseofulvine) vs alternatives : quel traitement antifongique choisir en 2025 ?

Vous avez été diagnostiqué avec une mycose de la peau, des ongles ou du cuir chevelu, et votre médecin vous a prescrit Fulvicin - ou griseofulvine. Mais vous vous demandez s’il existe des options plus efficaces, plus rapides, ou avec moins d’effets secondaires. Vous n’êtes pas seul. Depuis des années, la griseofulvine est un traitement de référence, mais elle n’est plus la seule solution. En 2025, plusieurs alternatives existent, et certaines sont bien plus adaptées à votre situation.

Qu’est-ce que le Fulvicin (griseofulvine) ?

Le Fulvicin, dont le principe actif est la griseofulvine, est un antifongique oral utilisé depuis les années 1950. Il agit en se fixant aux microtubules des champignons, ce qui empêche leur division cellulaire. Il ne tue pas directement les champignons : il les rend incapables de se multiplier, tandis que votre système immunitaire les élimine progressivement.

Ce traitement est principalement prescrit pour :

• Les mycoses du cuir chevelu (tinea capitis) chez les enfants
• Les onychomycoses (mycoses des ongles) légères à modérées
• Les infections cutanées chroniques comme la tinea corporis ou la tinea cruris

La griseofulvine est prise par voie orale, généralement une fois par jour, pendant plusieurs semaines - parfois jusqu’à 6 à 12 semaines pour les ongles. Son efficacité dépend fortement de la prise régulière et de l’absorption avec un repas gras, car elle est liposoluble.

Les inconvénients du Fulvicin

Malgré son historique, la griseofulvine présente plusieurs limites importantes :

• Temps d’action lent : il faut souvent 2 à 3 mois pour voir un résultat visible, surtout sur les ongles.
• Effets secondaires fréquents : maux de tête, nausées, vertiges, et parfois des réactions cutanées comme des éruptions.
• Interactions médicamenteuses : elle réduit l’efficacité des pilules contraceptives et peut interagir avec certains anticonvulsivants ou l’alcool.
• Échec thérapeutique fréquent : jusqu’à 30 % des cas d’onychomycose ne répondent pas à la griseofulvine, surtout si l’infection est profonde ou causée par certains types de champignons.

Et si vous avez un emploi du temps chargé, ou que vous oubliez de prendre vos comprimés ? Le risque d’échec augmente. C’est pourquoi de nombreux dermatologues ont abandonné la griseofulvine comme traitement de première ligne.

Alternative n°1 : Itraconazole (Sporanox)

L’itraconazole est un azolé, un antifongique plus récent et bien plus puissant que la griseofulvine. Il agit en détruisant directement la membrane des champignons, ce qui accélère considérablement la guérison.

Comparaison rapide :

L’itraconazole est souvent prescrit en schéma pulsé : 1 semaine de traitement par mois, pendant 2 à 3 mois. Cela réduit les effets secondaires et améliore l’observance. Il est particulièrement efficace contre les champignons dermatophytes responsables de 90 % des mycoses des ongles.

Attention : il faut faire un bilan hépatique avant et pendant le traitement. Ce n’est pas un traitement à prendre sans surveillance.

Alternative n°2 : Terbinafine (Lamisil)

La terbinafine est aujourd’hui le traitement de référence pour les mycoses des ongles. Elle est plus efficace que la griseofulvine et que l’itraconazole dans de nombreux cas.

Voici pourquoi elle gagne en popularité :

• Efficacité supérieure : jusqu’à 75 à 80 % de guérison complète après 12 semaines de traitement.
• Temps de traitement court : 6 semaines pour les mycoses des doigts, 12 semaines pour les orteils.
• Prise quotidienne simple : 1 comprimé de 250 mg par jour.
• Moins d’interactions : elle n’interagit pas avec la plupart des médicaments courants, contrairement à l’itraconazole.

Les effets secondaires sont rares : troubles digestifs légers, goût métallique, ou parfois une éruption cutanée. Un bilan hépatique est recommandé si le traitement dépasse 6 semaines, surtout chez les personnes à risque.

En 2025, la terbinafine est recommandée en première ligne par l’Académie française de dermatologie pour les onychomycoses causées par des dermatophytes - ce qui couvre la majorité des cas.

Alternative n°3 : Fluconazole (Diflucan)

Le fluconazole est un azolé utilisé principalement pour les mycoses du cuir chevelu chez les enfants ou les infections à Candida. Il n’est pas efficace contre les dermatophytes responsables des mycoses des ongles.

Avantages :

• Prise hebdomadaire (1 comprimé par semaine)
• Très bien toléré
• Idéal pour les enfants et les personnes âgées

Inconvénients :

• Moins efficace sur les ongles
• Moins actif contre les champignons résistants
• Coût plus élevé que la griseofulvine

Il est souvent utilisé comme alternative quand la terbinafine ou l’itraconazole sont contre-indiquées, ou pour les infections à Candida - par exemple, une mycose des plis cutanés ou des ongles blancs.

Alternative n°4 : Traitements topiques (ciclopirox, amorolfine)

Les vernis antifongiques comme le ciclopirox ou l’amorolfine sont des options pour les cas légers. Ils sont appliqués directement sur l’ongle une à deux fois par semaine.

Avantages :

• Aucun risque systémique
• Peu d’effets secondaires
• Idéal pour les personnes qui ne veulent pas de comprimés

Inconvénients :

• Efficacité limitée à 20-30 % pour les mycoses profondes
• Exigent une discipline stricte : il faut poncer l’ongle avant chaque application
• Prise de 6 à 12 mois pour voir un résultat

Ces traitements sont utiles en complément des traitements oraux, ou pour les personnes qui ne peuvent pas prendre de comprimés (grossesse, problèmes hépatiques).

Quand garder le Fulvicin ?

La griseofulvine n’est pas complètement obsolète. Elle reste utile dans certains cas :

• Les enfants de moins de 12 ans avec une tinea capitis (mycose du cuir chevelu) - c’est encore le traitement de référence dans les lignes directrices pédiatriques.
• Les patients allergiques ou intolérants aux azolés (itraconazole, terbinafine).
• Les cas où les traitements plus récents ne sont pas remboursés ou inaccessibles.

Si vous êtes adulte et que vous avez une mycose des ongles, la griseofulvine est rarement la meilleure option aujourd’hui. Les études montrent que la terbinafine est deux fois plus efficace.

Comment choisir entre les alternatives ?

Voici un guide simple pour prendre une décision :

1. Mycose des ongles ? → Privilégiez la terbinafine (12 semaines). Si contre-indiquée, optez pour l’itraconazole en schéma pulsé.
2. Mycose du cuir chevelu chez un enfant ? → La griseofulvine reste la première option.
3. Mycose des plis ou à Candida ? → Le fluconazole est plus adapté.
4. Vous voulez éviter les comprimés ? → Essayez un vernis antifongique, mais soyez patient.
5. Vous avez un problème de foie ou prenez d’autres médicaments ? → Parlez à votre médecin : certains traitements sont contre-indiqués.

Le choix dépend aussi de votre mode de vie. Si vous oubliez de prendre vos médicaments, un schéma pulsé (itraconazole) ou hebdomadaire (fluconazole) sera plus adapté qu’un traitement quotidien.

Combien ça coûte en 2025 ?

En France, les prix varient selon le remboursement :

• Fulvicin : environ 15 € pour 30 comprimés - remboursé à 65 %
• Terbinafine : 25 à 30 € pour 30 comprimés - remboursé à 65 %
• Itraconazole : 40 à 50 € pour 28 comprimés - remboursé à 65 %
• Fluconazole : 10 à 15 € pour 1 comprimé de 150 mg - remboursé à 65 %
• Vernis (amorolfine) : 30 à 40 € le flacon - remboursé à 15 %

Le coût total du traitement peut varier de 50 € à plus de 200 € selon la durée. Mais la terbinafine, malgré son prix légèrement plus élevé, est souvent moins chère à long terme car elle a moins d’échecs et nécessite moins de traitements répétés.

Que faire si le traitement ne marche pas ?

Si après 3 mois de traitement, votre mycose n’a pas changé, plusieurs possibilités :

• Le diagnostic est erroné : ce n’est peut-être pas une mycose, mais une psoriasis, une eczéma ou une onychodystrophie.
• Le champignon est résistant : un prélèvement mycologique peut révéler une souche rare.
• Vous n’avez pas suivi le traitement : oubli de comprimés, pas d’application du vernis, ou pas de ponçage des ongles.

Dans ce cas, consultez un dermatologue. Un prélèvement d’ongle ou de peau peut être analysé en laboratoire pour identifier exactement le champignon. Cela permet de choisir le bon traitement - et d’éviter les échecs répétés.

Conclusion : Fulvicin, c’est fini pour les adultes

En 2025, la griseofulvine (Fulvicin) n’est plus le traitement de première ligne pour les mycoses chez les adultes. Elle est lente, moins efficace, et a plus d’effets secondaires que les alternatives modernes.

La terbinafine est la meilleure option pour les mycoses des ongles. L’itraconazole est un bon second choix. Le fluconazole convient aux infections à Candida. Les vernis sont utiles pour les cas légers ou pour éviter les comprimés.

Le Fulvicin reste pertinent pour les enfants avec une mycose du cuir chevelu. Pour tout le reste, il est temps de passer à autre chose.

Parlez à votre médecin : demandez un bilan mycologique si vous avez déjà eu un échec. Ne persistez pas dans un traitement inefficace. Vos ongles méritent mieux.