Diane 35 vs alternatives: quelle solution contraceptive choisir ?

oct., 1 2025

Vous cherchez un contraceptif oral qui protège tout en aidant à contrôler l’acné? Diane 35 est un contraceptif combiné contenant du cyprotérone acétate et de l’éthyle estradiol. Mais il n’est pas le seul sur le marché: il existe plusieurs alternatives qui offrent des profils hormonaux différents, des risques variables et parfois des indications supplémentaires comme la prise en charge de l’acné hormonale.

Qu’est‑ce que Diane 35?

Commercialisé en 1987, Diane 35 associe Cyprotérone acétate un progestatif anti‑androgène à Éthyle estradiol un œstrogène de faible puissance. Cette combinaison a deux effets majeurs: prévention de la grossesse et inhibition de la production de sébum, ce qui en fait un traitement de choix pour l’acné sévère chez les femmes. Sa posologie standard est de 35µg d’éthyle estradiol et 2mg de cyprotérone acétate par comprimé, à prendre quotidiennement pendant 21jours suivis de 7jours de pause.

Critères clés de comparaison

• Efficacité contraceptive: toutes les pilules combinées offrent un taux de réussite >99% lorsqu’elles sont prises correctement.
• Action anti‑acné: le cyprotérone acétate possède une forte activité anti‑androgène, tandis que d’autres progestatifs sont moins puissants.
• Profil hormonal: la proportion œstrogène/progestatif influence le risque de nausées, de prise de poids et de troubles de l’humeur.
• Risque thrombotique: les œstrogènes de première génération (éthyle estradiol) sont légèrement moins thrombogènes que l’éthinylestradiol, mais le risque reste présent.
• Effets secondaires fréquents: migraines, saignements irréguliers, sensibilités mammaires, variations du désir sexuel.

Alternatives courantes

Voici les options les plus répandues qui se positionnent comme concurrentes directes ou indirectes de Diane35:

• Yasmin pilule combinée à 3mg de désogestrel et 0,02mg d’éthinylestradiol: moins anti‑androgène que Diane35, mais bonne efficacité contraceptive.
• Yaz dose réduite de désogestrel (3mg) et d’éthinylestradiol (0,02mg): souvent prescrit pour l’acné légère à modérée.
• Femodene contient du cyprotérone acétate (2mg) et de l’éthinylestradiol (0,035mg): profil proche de Diane35 mais avec un œstrogène plus puissant.
• Nuvaring anneau vaginal libérant 13µg d’éthinylestradiol et 0,15mg de norelgestrel par jour: pas de pilule, libération continue, moins d’interruptions du cycle.
• Spirale hormonale (Mirena) dispositif intra-utérin libérant du lévonorgestrel (20µg/jour): méthode longue durée, aucune œstrogène, aucune prise quotidienne.
• Spironolactone anti‑androgène oral prescrit hors contraception pour l’acné: à associer à une pilule contenant un œstrogène si contraception désirée.
• Isotrétinoïne traitement systémique de l’acné sévère, non contraceptif: réservé aux cas réfractaires, nécessite une contraception efficace pendant le traitement.

Tableau comparatif des pilules combinées proches de Diane35

Comment choisir la meilleure option?

La décision dépend de trois axes majeurs:

1. Objectif principal: si votre priorité est une contraception fiable, la plupart des pilules combinées conviennent. Pour l’acné sévère, privilégiez les produits contenant du cyprotérone ou associez une anti‑androgène comme la spironolactone.
2. Antécédents médicaux: les femmes ayant déjà eu une thrombose, des migraines avec aura ou des troubles hépatiques devraient éviter les œstrogènes de forte dose et préférer la spirale hormonale ou un dispositif sans œstrogène.
3. Tolérance personnelle: certains remarquent une prise de poids ou des saignements irréguliers avec le cyprotérone. Testez avec un cycle d’observation et discutez avec votre gynécologue.

Un bon point de départ est de tenir un journal des effets pendant un à deux mois: notez les règles, les boutons, les maux de tête, l’humeur, etc. Si vous observez des effets indésirables persistants, passez à une alternative plus adaptée.

Points d’attention et contre‑indications

• Ne pas prescrire à des femmes fumeuses de plus de 35ans: le risque cardio‑vasculaire grimpe rapidement.
• Éviter en cas d’hypertriglycéridémie sévère, de maladie hépatique active ou de cancer hormono‑dépendant.
• Surveiller la pression artérielle: le cyprotérone peut provoquer une rétention hydrique.
• En cas de prise d’anticoagulants, privilégier une méthode sans œstrogène (spirale ou dispositif intra‑utérin).